研究背景：
皮脂腺痣（nevus　sebaceous）作为一种表皮错构瘤，临床常见，目前病因不清，具有典型的临床表现及病理特征。其常累及头面部，也涉及腋下、腹部等罕见部位。皮损典型表现为局限性隆起的卵圆形斑块，部分皮损表面呈现蜡样光泽，伴有秃发。皮脂腺痣的自然病程可分三个阶段，并且在各阶段具有区别于其他阶段的显著特征。皮脂腺痣的病理涉及表皮、汗腺、皮脂腺以及毛囊结构的改变。典型的临床表现及病理特征是皮脂腺痣的诊断依据。皮脂腺痣的治疗以手术切除为主，早期预防性切除的必要性与皮脂腺伴发其他良恶性肿瘤的发病率密切相关[9]。
皮脂腺痣伴发的肿瘤中，基底细胞癌（basal　cell　carcinoma，BCC）与毛母细胞瘤（trichoblstoma，TB）所占比例较大。BCC是一种较常见的恶性皮肤肿瘤，其病理表现为基底样细胞构成的皮下肿瘤，基底细胞癌可单发，也可伴发于皮脂腺痣。BCC曾被认为在皮脂腺痣伴发肿瘤中所占的比例最大，之后被证实多为误诊的毛母细胞瘤。TB是罕见的良性皮肤肿瘤，属于毛源性肿瘤。其病因尚不明确，病理表现为基底样细胞组成的皮下局限性瘤体团块，与基底细胞癌在病理上鉴别具有一定难度。
除了TB与BCC，皮脂腺痣还伴发其他疾病，包括乳头状汗管囊腺瘤、毛发上皮瘤等。皮脂腺痣伴发的良恶性肿瘤所占比例一直是人们所关注的重点，对皮脂腺痣治疗时机的选择有一定影响。国外关于皮脂腺痣的临床表现、病理特征及伴发疾病的研究较多，国内此类研究较少。
研究目的：观察皮脂腺痣的临床及病理表现，总结其分布特征及规律；统计并分析皮脂腺痣伴发良恶性疾病的构成情况，明确基底细胞癌与毛母细胞瘤的诊断。
研究方法：
1.　收集皮脂腺痣患者的基线资料，并对其临床表现进行分类统计。
2.　复核脂腺痣的病理HE切片，并对其病理特征进行分类统计。
3.　对皮脂腺痣伴发基底细胞癌或毛母细胞瘤的病理组织进行CD10及Bcl-2免疫组织化学染色，结合临床病理特征明确诊断，并与其他皮脂腺痣伴发的疾病一起进行统计。
4.　采用SPSS21.0对统计结果进行分析。
实验结果：
1.　皮脂腺痣病例共729例，男性为434例（59.53%），女性为295例（40.47%），男女比例为1.47：1。平均手术切除年龄为16.16岁。根据年龄段分组，婴儿儿童期254例（34.84%），青春发育期270例（37.04%），成人期205例（28.12%），3个年龄段的男性均多于女性，差异均无统计学意义（P＜0.05）。在729例皮脂腺痣中，单发皮损695例（95.33%），多发皮损34例（4.67%）。部位以头面部好发，其他部位涉及臀部、下肢等。不伴发其他疾病的共673例，其中4例（0.59%）为2种形态皮损，4例（0.59%）皮损形态特殊。卵圆形斑块伴疣状隆起占的比例最大，为340人（50.52%），其次为卵圆形斑块153例（22.73%），脑回状斑块表现最少为9例（1.33%）。隆起明显的斑块在各年龄段间表现有差异（P＜0.05），在青春发育期及成人期较婴儿儿童期多；隆起不明显的斑块则主要存在于婴儿儿童期P＜0.05）。
2.　皮脂腺痣不伴发其他疾病的病例为673例（92.3%），对之进行病理分析：表皮无明显变化主要存在于婴儿儿童期中（P＜0.05），乳头瘤样增生及疣状增生则主要发生于青春发育期（P＜0.05）；皮脂腺直接开口于表皮的病例主要存在于青春发育期（P＜0.05）；青春发育期中幼稚毛囊所占比例较成人期高（P＜0.05）。
3.　皮脂腺痣伴发其他疾病病例56例（7.68%），其中包含TB及BCC共14例（1.91%），对其进行免疫组化染色。CD10在TB中表现为瘤团阴性而间质阳性，在BCC中为瘤团边缘细胞阳性而间质阴性；Bcl-2在TB中呈弱阳性，在BCC中则为弥漫强阳性。免疫组化结果结合临床表现及病理特征确诊皮脂腺痣伴发TB有　9例（1.23%），BCC有5例（0.68%）。皮脂腺痣伴发疾病还包括乳头状汗管囊腺瘤12例（1.65%），皮脂腺上皮瘤1例（0.13%），复合痣2例（0.27%），浅表脂肪瘤样痣1例（0.13%）以及其他疾病。
结论：皮脂腺痣的临床及病理表现与年龄段之间存在一定的相关性，整体上符合病程进展的规律，但是具有一定的个体差异性，即皮损的变化程度及病理表现与年龄并不是完全吻合。
皮脂腺所伴发良恶性肿瘤中，毛母细胞瘤占据比例最大，基底细胞癌的构成比低于之前研究，手术行预防性切除的依据不足，保守治疗可能成为更好的方式，但美容性切除仍具有合理性。