Abstract：
研究背景：
头颅的生理活动范围，临床上通常称为颈椎活动度（Range of motion, ROM）。颈椎各个方向上活动度的实现，是头面部多个重要感觉器官实现其功能的重要保障。但是 由于颈椎疾患的发生，颈椎的活动度受到了明显的影响和制约，大大降低了病患的生活质量。为了明确颈椎疾患对颈椎活动度的影响情况，就需要精确测量颈椎活动度，但是目前临床上，对于颈椎活动度的评估还停留在目测或者简单的量角器测量阶段，无法实现精确、准确的测量。回顾文献我们发现，其实测量颈椎活动度的方法有很多，比如尸体测量、皮尺测量、量角器测量、X线测量等，但是这些方法都是基于离体的测量或者二维平面的测量，并不能反映颈椎真正的在体的三维运动。所以经过对比，我们最终选择利用光子CT三维重建的方法测量颈椎活动度。这种方法，既能够保证颈椎活动度的在体测量，又能实现三维平面的测量，而且具有硬件要求低，可操作性强等优点。本次实验即利用这种方法分别测量了正常人和颈椎病患者最大旋转位时颈椎在体三维活动度的情况。
研究目的:
设计本次实验，希望实现以下目的：
1）对文中所述的测量颈椎活动度的CT三维重建方法进行可靠性验证；
2）测量正常人在最大旋转位时颈椎在体三维活动度的情况；
3）测量颈椎病患者在最大旋转位时颈椎在体三维活动度的情况；
4）对比并了解正常人和颈椎病患者的颈椎在体三维活动度的差异性。
研究方法:
本次实验对象分为实验组和对照组两组，实验组共纳入符合标准的颈椎病患者26名，对照组共纳入符合纳入标准的正常志愿者20名。平卧后，利用光子CT分别采集每位受试者特定体位的CT图像，再将此图像信息直接导入医学软件Mimics，分别对每个椎体进行逐层的分割、填充和重建，最终可获得每个椎体（或枕骨）三维图像。然后在重建好的三维图像上选取非共线的三个解剖标记点，通过他们的空间坐标即可确定相应椎体（或枕骨）的局部坐标系，此局部坐标系即代表了相应椎体（或枕骨）的空间位置及方向。最后通过计算即可获得颈椎活动度的精确数据。
由于本实验中解剖标记点的标记过程可因操作者的不同而存在偶尔误差，因此本实验采取组内相关系数（组内ICC）和组间相关系数（组间ICC）对此操作过程进行了可靠性验证。
研究结果：
1）颈椎的运动是一个复杂的三维运动过程，而CT三维重建方法能很好描述这种运动。通过可靠性分析，该方法的组内ICC在0.90-0.99之间、组间ICC在0.91-0.98之间，说明该方法具有很高的可靠性。
2）最大旋转位时，上颈椎总轴向旋转角度占全颈椎总轴向旋转角度的60%以上；上颈椎耦合侧屈运动与头颅旋转方向相反，下颈椎则相同；Oc-C5节段耦合背伸运动，C6及以下节段可能耦合前屈运动；
3）颈椎病患者的颈椎三维活动度：最大旋转位时C4-C5节段的轴向旋转运动、Oc-C1、C5-C6节段耦合的侧曲运动、且总的轴向旋转角度较对照组明显下降；C1-C2、C2-C3、C3-C4节段耦合的侧曲运动、 Oc-C1节段耦合的背伸运动明显增加。
研究结论：
本次实验利用光子CT的三维重建技术对颈椎病病人和正常志愿者的颈椎活动度进行了详细的测量和分析。结果显示此方法具有很高的可靠性。本次实验详细、准确、直观的描述了颈椎真实的运动形式，即一个复杂的三维复合运动。本次实验还发现，颈椎活动度在颈椎病患者与正常志愿者之间，上颈椎与下颈椎之间都存在着明显的差异，并且尝试从多个方面对这种现象进行了说明。希望能为颈椎的未来的研究提供有价值的参考数据，并为颈椎病的诊断、治疗、病因、病理等方面的研究提供有意义的证据支持。
Keyword：
Reprint Author's Address：
Basic Info ：
Degree： 医学硕士
Mentor： 贺西京
Year： 2016
Language： Chinese
Affiliated Colleges：
