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[学位]

腹泻、喂养模式对婴幼儿肠道菌群组成 及多样性的影响

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Author:

虞荣斌 (虞荣斌.)

Abstract:

目的:研究婴幼儿肠道菌群的组成结构及多样性特点,主要菌种的构成及变化情况。研究影响婴幼儿肠道菌群组成结构、多样性和定植抗力的腹泻、喂养等因素。为改善婴幼儿的喂养实践,降低儿童腹泻的发病率,为促进儿童健康提供参考依据。
方法:采用1:1病例对照研究设计,按照年龄分层,抽取数量相当的腹泻患儿(病例)和健康婴幼儿(对照),采集粪便样本,同时收集婴幼儿的社会人口学信息,回顾儿童的疾病史、用药史、喂养及膳食模式等。采用二代测序的技术检测样本粪便中微生物群落的组成结构和多样性。采用主成分分析结合聚类分析的方法构造辅食类型;腹泻和喂养模式对儿童肠道菌群组成结构和多样性的影响采用多因素方差分析。
结果:收集到样本中,儿童年龄≤28天的18(18.26%)例,儿童年龄在28天~5.99月的占24(20.87%)例,儿童年龄在6月~11.99月的39(33.91%)例。二代测序的结果显示,构成婴幼儿肠道菌群的主要门类为:变形菌门(46.59%±11.41%)、厚壁菌门(17.32%±12.48%)、拟杆菌门(12.66%±8.37%)、放线菌门(3.23%±4.32%)。前四个主要门类的细菌相对丰度合计为:79.80%±8.19%。
婴幼儿肠道菌群组成结构和多样性的影响因素:
社会人口学特征:不同社会人口特征下,婴幼儿肠道菌群门、科、属水平的Shannon指数的比较差异均无统计学意义。剖腹产婴幼儿拟杆菌的相对丰度要大于顺产儿,差异有统计学意义(Z=-2.444, p=0.015)。
腹泻与否:门水平上,厚壁菌门的相对丰度,正常组婴幼儿显著低于腹泻组婴幼儿(F=4.177, p=0.043),厚壁菌门的多样性、变形菌门和放线菌门的相对丰度,正常组婴幼儿显著高于腹泻组婴幼儿(F=8.235, p=0.005; F=5.768, p=0.0018; F=5.176, p=0.025);科水平上,Bifidobacteriaceae、Enterococcaceae、Streptococcaceae、Clostridiaceae_1的相对丰度腹泻婴幼儿都要显著高于健康组婴幼儿;属水平上,链球菌、严格梭状杆菌、肠杆菌属的相对丰度,健康婴幼儿组都要显著高于腹泻婴幼儿组,双歧杆菌属、普雷沃氏菌属、肠球菌属的相对丰度,腹泻婴幼儿组显著高于正常健康婴幼儿组。 
年龄因素:门水平上,消化道微生物的多样性随着年龄增加显著增加(t=3.612,p=0.016)。婴幼儿粪便中放线菌和拟杆菌的多样性随着年龄组的上升而显著地降低(F=2.988,p=0.034,F=6.524,p<0.001);厚壁菌门的相对丰度在不同年龄组之间的差异显著(F=3.139,p=0.028),新生儿期最低。科水平的细菌Prevotellaceae、Bacteroidaceae、 Lachnospiraceae的相对丰度在不同的婴幼儿年龄组之间存在显著差异,在新生儿组中最低。Enterobacteriaceae的相对丰度则随着年龄组的升高而显著降低。
喂养模式:不同的喂养方式之间婴幼儿粪便厚壁菌门的相对丰度以“纯母乳喂养”组最低,“人工喂养”组最高,差异显著(F=3.688, p=0.014);婴幼儿粪便变形菌的相对丰度“纯母乳喂养”最高,“人工喂养组”最低,差显著异(F=2.707, p=0.049)。不同的辅食类型之间婴幼儿粪便放线菌的多样性在“NLCFA”组多样性最高,“ACFA”组多样性最低。Bifidobacteriaceae、Ruminococcacea的相对丰度在“NLCFA”组最低,Enteribacteriaceae的相对丰度在“ACFA”组最低。
婴幼儿肠道菌群定植抗力的影响因素:
社会人口学特征:城市户口的婴幼儿肠道菌群的定植抗力更强;母亲文化程度更高或者母亲工作类型属于脑力劳动型婴幼儿的粪便微生物定植抗力更强。
腹泻、月龄、喂养模式:腹泻婴幼儿的肠道双歧杆菌和肠球菌相对丰度及B/E指数都显著高于正常对照婴幼儿,似乎腹泻婴幼儿的定植抗力要强于正常对照婴幼儿;肠道菌群的定植抗力随着年龄的增加而显著增强;“ACFA”的定植抗力较强。
肠道菌群的多样性和相对丰度:可见门水平、科水平、属水平的多样性都和肠杆菌科、肠球菌科的多样性呈负相关,门水平的多样性还和B/E指数呈正相关;放线菌的多样性及相对丰度同双歧杆菌的相对丰度及B/E指数呈负相关;变形菌的多样性和双歧杆菌、肠杆菌的相对丰度都呈负相关;厚壁菌门的多样性和肠球菌的多样性呈负相关,厚壁菌门的相对丰度和双歧杆菌、B/E指数都呈正相关;拟杆菌的多样性和B/E指数呈负相关和肠球菌科的多样性呈正相关,拟杆菌的相对丰度和肠杆菌呈负相关。以上相关均显著。
结论:随着辅食添加,肠道菌群的多样性进一步增加,给婴幼儿添加辅食要力求种类丰富,注意均衡搭配。消化道定植抗力的增加和胃肠道微生物群落的多样性呈正相关,厚壁菌门作为人体消化道中相对丰度最大的细菌之一在维持消化道稳定中的起到重要作用,放线菌和变形菌浓度过高可能导致胃肠道微生物群落紊乱。

Keyword:

多样性 辅食类型 腹泻 喂养方式 胃肠道微生物落

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  • [ 1 ] 西安交通大学医学部

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Basic Info :

Degree: 公共卫生硕士

Mentor: 曾令霞

Year: 2015

Language: Chinese

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