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慢性精神分裂症患者抑郁状况的调查分析

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Author:

何长江 (何长江.)

Abstract:

研究背景精神分裂症是一种常见的精神科疾病,人群发病率为0.5~1%。病程迁延多反复。抑郁是精神分裂症病人中的常见症状,可发生在精神分裂症的各个时期。Johnson通过2年的追踪研究发现抑郁可以使分裂症急性症状期延长2倍并使分裂症急性复发的危险增加3倍;Falloon发现抑郁在入院的主要原因中占40%,有分裂症后抑郁病人更可能出现分裂症状的复发。Glazer指出了抑郁症状和分裂症病人社交表现不良的联系,包括与人建立关系的困难;这些社交障碍也与分裂症后抑郁、病前个性不良以及隐袭起病有关。精神分裂症伴发抑郁常与预后较差、功能缺陷、个人痛苦、复发率较高、再住院率较高甚或自杀相关。且抑郁症状明显影响病人的生活质量,影响多种疾病的临床过程及恢复。精神分裂症患者抑郁症状的发生率高,且严重程度较高,有自杀行为的精神分裂症患者中有抑郁症状的比例也较高,自杀行为与抑郁症状间呈明显正相关。慢性精神分裂症患者中抑郁的发生率普遍高于正常人群。抑郁对精神分裂症患者的病情康复和生活质量都有较大影响。研究目的本研究旨在通过调查了解慢性精神分裂症患者的抑郁患病情况,比较分析慢性精神分裂症患者抑郁发生的相关影响因素,分析抑郁状态对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。为慢性精神分裂症临床药物治疗,并为减少慢性精神分裂症患者抑郁和自杀发生率,促进其康复提供科学依据。研究方法以西安市精神卫生中心2009年6月至2010年6月期间住院的慢性精神分裂症患者为研究对象,按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)慢性精神分裂症诊断标准,首先由精神科医师询问病史,逐一进行体格检查、神经系统检查及精神检查。再由2名主治医师以上精神科医生分别对其症状进行评价,分别用阳性与阴性量表(PANSS),治疗中出现的症状量表(TESS),卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS),总体幸福感量表(GWB),健康状况调查问卷(SF-36)等对入选对象进行测评。用SPSS18.0对数据进行统计分析。研究结果共入组慢性精神分裂症患者180例,其中男性88例,女性92例。年龄47.3±6.8岁。病程18.4±8.0年。住院次数5.0±2.8次。首次发病年龄28.9±8.5岁。180例慢性精神分裂症患者的PANSS总分75.6±11.7;阳性量表分(P-PANSS)18.0±5.9;阴性量表分(N-PANSS)为25.6±8.5;一般精神病理量表分(G-PANSS)32.0±7.6;复合量表分为-7.6±10.3。180例慢性精神分裂症患者CDSS评分为0~11,平均3.93±2.79;CDSS≥ 6分有59例,评分为6~11,平均7.20±1.16。计算出慢性精神分裂症患者抑郁症状发生率为32.78%。将伴发躯体疾病,婚姻状况,自知力,家庭经济水平,医患关系,社会支持,病程,住院次数,PANSS,P-PANSS,N-PANSS,复合分量表,TESS带入多元Logistic回归分析,结果:慢性精神分裂症患者出现抑郁症状的影响因素为N-PANSS(p=0.006)、家庭经济水平(p=0.000)、TESS分(p=0.003)、婚姻状况(p=0.003)、自知力(p=0.030)和PANSS分(p=0.025)。自知力(OR=0.498)和家庭经济水平(OR=0.387)可能是慢性精神分裂症患者出现抑郁症状的保护因素;PANSS(OR=1.059)、N-PANSS(OR=1.101)、TESS(OR=1.530)和未婚(OR=4.226)或无配偶(OR=3.024)可能是慢性精神分裂症患者出现抑郁症状的危险因素。按照CDSS分组为无抑郁组及抑郁组后分别与SF-36和GWB进行相关研究,提示SF-36及GWB与CDSS呈负相关,相关系数SF-36为-0.705,GWB为-0.795;直线回归提示CDSS分别和SF-36和GWB有直线回归关系,说明慢性精神分裂症患者的生活质量差和主观幸福感低下与抑郁症状的出现及严重程度有关。结论1.慢性精神分裂症患者抑郁症状发生率为32.78%,与国内外报道的数据一致。2.慢性精神分裂症患者抑郁症状的发生的影响因素为N-PANSS,家庭经济水平,TESS分,婚姻状况,自知力,PANSS分;自知力和家庭经济水平可能是慢性精神分裂症患者出现抑郁症状的保护因素;PANSS、N-PANSS、TESS和未婚或无配偶可能是慢性精神分裂症患者出现抑郁症状的危险因素。3.抑郁症状直接影响慢性精神分裂症患者对幸福感的体验,抑郁症状与幸福感呈负相关;伴有抑郁症状的慢性精神分裂症患者较不伴有抑郁症状的患者生活质量下降。

Keyword:

慢性精神分裂症抑郁症状卡尔加里精神分裂症抑郁量表主观幸福感简明健康状况量表

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  • [ 1 ] 西安交通大学医学部

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Basic Info :

Degree: 公共管理硕士

Mentor: 王学良

Year: 2011

Language: Chinese

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30 Days PV: 3

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