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[学位]

乳腺癌患者中医体质与化疗后恶心呕吐及白细胞减少症的相关性研究

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Author:

陈清华 (陈清华.)

Abstract:

目的:在当前粒细胞刺激因子及止吐剂广泛应用的条件下,白细胞减少症及恶心呕吐仍是化疗后最常见的不良反应。目前对这两种不良反应的预测研究难以在临床推广应用,导致其防治效果不佳及医疗资源浪费,且对中医临证的借鉴意义有限。本课题旨在分析原发性乳腺癌患者的中医体质与化疗所致白细胞减少症(CIL)、化疗性恶心呕吐(CINV)发生的相关性,探讨中医体质因素与化疗所致白细胞减少、化疗性恶心呕吐的内在关系和规律,为中医临证对乳腺癌患者的化疗不良反应的防治及个体化治疗扩展新思路。方法: 严格按照纳入标准及排除标准选取2008年9月—2009年11月在西安交通大学医学院第一附属医院、陕西省武警总队医院、陕西省中医院临床诊断为乳腺癌的住院患者。对入选患者首次化疗前行基本情况、疾病相关情况、中医体质量表问卷调查,共纳入306例患者,失访15例,资料整理完善,录入数据。统计过程采用SPSS13.0软件包,计数资料进行卡方检验、秩和检验,多变量数据进行Logistic回归分析。结果:1. 乳腺癌患者中存在兼杂体质类型(17.87%)及兼杂体质倾向(43.30%);2. 本次调研的乳腺癌患者中平和质(37.74%)、平和倾向(59.15%)、气郁质(24.05%)、气郁倾向(40.55%)所占比例较其他体质类型及体质倾向多见; 3. 乳腺癌患者各年龄组体质情况的秩和检验,结果显示:~40岁组湿热质及湿热倾向较41~60岁组、61岁~组多见;~40岁、41~60岁组气郁倾向较61岁~组多见;4. 五类化疗方案(CAF/FEC、TA/TE、AC/EC、TAC/TEC及NP/TEP/TP/CMF)的CIL0度-Ⅳ度的构成比行秩和检验,P<0.05;其中TAC/TEC方案的Ⅲ度及Ⅳ度CIL的发生率均为23.68%;5. 是否为气郁倾向患者与发生CINV(0度-Ⅱ度、Ⅲ度-Ⅳ度)百分比行卡方检验,P <0.05;是否为气郁质患者与发生CINV(0度-Ⅱ度、Ⅲ度-Ⅳ度)百分比行卡方检验,P <0.05。其中气郁倾向患者CINVⅢ度-Ⅳ度的发生率为22.88%,气郁质患者CINVⅢ度-Ⅳ度的发生率为27.14%;6. 九类体质分值与CIL(0度-Ⅱ度、Ⅲ度-Ⅳ度)关系的Logistic回归分析:九类体质分值中仅阳虚分值进入方程(P <0.05)。控制了化疗方案、年龄、临床分期、病理类型四个因素后,阳虚分值对CIL(0度-Ⅱ度、Ⅲ度-Ⅳ度)有影响(P<0.05),结果中的OR值为1.016;7. 气郁分值与其他因素的Logistic回归分析显示:控制了化疗方案、年龄、临床分期三个因素后,气郁分值对CINV(0度-Ⅱ度、Ⅲ度-Ⅳ度)有影响(P<0.05),结果中的OR值为1.043。结论:1. 乳腺癌患者中可能存在多种体质因素兼杂现象;2. 乳腺癌患者中平和质、平和倾向、气郁质、气郁倾向所占比例可能较大;3. 乳腺癌患者各年龄组体质分布可能存在差异;4. CIL的严重程度可能与化疗方案不同有关;5. 与其他体质倾向/体质类型相比,气郁倾向/气郁质发生Ⅲ度-Ⅳ度CINV的可能性大;6. 阳虚分值与出现CIL的程度呈正相关,可能阳虚分值越高的乳腺癌患者发生Ⅲ度-Ⅳ度CIL的风险越大;7. 气郁分值与CINV的程度呈正相关,气郁分值越高的乳腺癌患者发生Ⅲ度-Ⅳ度CINV的风险可能越大。

Keyword:

化疗所致白细胞减少症 化疗性恶心呕吐 乳腺癌 中医体质

Author Community:

  • [ 1 ] 西安交通大学医学部

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Basic Info :

Degree: 医学硕士

Mentor: 邱根全

Year: 2007

Language: Chinese

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WoS CC Cited Count: 0

30 Days PV: 3

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