目的　探讨颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成型术(CAS)治疗缺血性脑卒中的近中期效果及围术期并发症.方法　根据入组标准将颈动脉重度狭窄病例随机入组(CEA组71例,CAS组108例),比较两组围术期卒中、死亡、心梗及并发症发生率,门诊随访记录卒中、死亡、心梗及再狭窄率,比较两组临床结局.结果　两组手术技术成功率100％,CEA组30天总卒中发生率显著低于CAS组(2.82％　vs　12.04％,P=0.029),两组大卒中、小卒中各自发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组30天死亡、心肌梗死发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡仅出现在CAS组.CEA和CAS组高灌注综合征发生率差异无统计学意义(11.27％　vs　13.89％,P=0.61);CEA组术后高血压发生率高(8.45％　vs　2.78％,P=0.04),CAS组低血压发生率高(1.41％　vs　10.19％,P=0.046).两组切口血肿发生率差异无统计学意义(5.63％　vs　9.26％,P=0.38).平均随访24.7月,两组总卒中/短暂性脑缺血发作、同侧卒中、死亡发生率差异无统计学意义(P＞0.05);但CAS组总卒中/死亡率高于CEA组(13.55％　vs4.22％,P=0.045).CAS组再狭窄(＞50％)发生率明显高于CEA组(13.46％　vs　4.22％,P=0.043),再狭窄多引起非致残性卒中复发.结论　CEA和CAS均可有效预防卒中,CAS有更高的围术期卒中/死亡发生率,CEA具有更低的再狭窄率,术后再狭窄往往导致术后非致残性卒中复发.