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目的:探讨经皮脊柱内镜下应用超声骨刀治疗胸椎管狭窄症患者的安全性及可行性.方法:回顾性分析了 2015年9月至2018年12月于我院收治并在经皮脊柱内镜下应用超声骨刀治疗的27例胸椎管狭窄患者,男性16例,女性11例,年龄41-67岁,平均(54.7±8.5)岁.病程3-23个月,平均(8.5±2.1)个月.狭窄节段T9-T10 3例,T10-T11 5例,T11-T12 10例,T12-L1 9例.所有患者术前均伴有不同程度的双下肢麻木、无力、双下肢疼痛及括约肌功能障碍等症状.记录术中出血量、手术时间及手术并发症,使用VAS评分、ODI评分、JOA评分及JOA改善率评价手术指标.术后1月、3月、6月、12月进行门诊复查,并对手术节段部位进行MRI扫描观察减压节段情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无1例术中更改手术方案,术中出现1例硬膜囊破裂患者,考虑为黄韧带骨化粘连严重导致,术后给予对症处理治愈;所有患者无大血管及脊髓损伤,无胸腔积液形成及硬膜外血肿.2例患者术后出现肋间神经刺激症状,予以对症处理,末次随访均正常.所有患者均未发生症状加重、切口感染、延迟愈合及二次手术等并发症.所有患者均获得12-18个月随访,其中术后1月随访及末次随访的VAS评分、ODI评分、JOA评分均较术前具有统计学差异(P＜0.05).结论:经皮脊柱内镜下应用超声骨刀是安全可行的,在治疗胸椎管狭窄症患者可得到满意的疗效.

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超声骨刀 疗效 胸椎管狭窄症

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目的比较应用超声骨刀与高速磨钻治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的临床疗效。方法将59例黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者随机分为超声骨刀组29例和高速磨钻组30例。超声骨刀组采用超声骨刀进行截骨减压,高速磨钻组采用常规高速磨钻进行截骨减压。比较两组患者椎管后壁切除时间、术中出血量、围术期并发症发生率,术后随访6个月,比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术中均无脊髓、神经根及硬膜囊损伤,术后随访期间均获得骨性融合,均无脑脊液漏及内固定松动、断裂、移位等并发症发生。超声骨刀组椎管后壁切除时间及术中出血量短于或低于高速磨钻组(均P0.05),两组的JOA评分均有随时间变化的趋势(P0.05)。结论超声骨刀与高速磨钻应用于胸椎管背侧减压术均可以安全、有效地治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症;与应用高速磨钻相比,应用超声骨刀能可以显著地缩短手术时间,并减少术中出血量。

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超声骨刀 高速磨钻 黄韧带骨化 胸椎管背侧减压术 胸椎管狭窄症

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目的比较应用超声骨刀与高速磨钻治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的临床疗效。方法将59例黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者随机分为超声骨刀组29例和高速磨钻组30例。超声骨刀组采用超声骨刀进行截骨减压,高速磨钻组采用常规高速磨钻进行截骨减压。比较两组患者椎管后壁切除时间、术中出血量、围术期并发症发生率,术后随访6个月,比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术中均无脊髓、神经根及硬膜囊损伤,术后随访期间均获得骨性融合,均无脑脊液漏及内固定松动、断裂、移位等并发症发生。超声骨刀组椎管后壁切除时间及术中出血量短于或低于高速磨钻组(均P<0.05...

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超声骨刀 高速磨钻 黄韧带骨化 胸椎管背侧减压术 胸椎管狭窄症

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目的 比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中的有效性和安全性.方法 回顾性分析于我院脊柱外科诊断为颈椎后纵韧带骨化症并行颈椎后路全椎板切除术的38例患者临床资料.其中超声骨刀组(A组)18例,高速磨钻组(B组)20例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术前、术后1周的JOA评分及JOA评分改善率.结果 A组手术时间显著短于B组,术后引流量显著少于B组(P<0.05).两组术中出血量比较,差异不显著(P>0.05).术后1周,两组JOA评分均显著高于术前(P<0.05);两组术前、术后1周的JOA评分及JOA评分改善率比较,差异不显著(P>0.05).结论 相对于高速磨钻,在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中应用超声骨刀可在不降低有效性的同时,极大缩短手术时间,减少术后引流量,提高手术的安全性.

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超声骨刀 椎板切除术 高速磨钻 颈椎后纵韧带骨化症 手术时间 术中出血量

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目的比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中的有效性和安全性.方法回顾性分析于我院脊柱外科诊断为颈椎后纵韧带骨化症并行颈椎后路全椎板切除术的38例患者临床资料.其中超声骨刀组(A组)18例,高速磨钻组(B组)20例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术前、术后1周的JOA评分及JOA评分改善率.结果A组手术时间显著短于B组,术后引流量显著少于B组(P0.05).术后1周,两组JOA评分均显著高于术前(P0.05).结论相对于高速磨钻,在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中应用超声骨刀可在不降低有效性的同时,极大缩短手术时间,减少术后引流量,提高手术的安全性.

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超声骨刀 椎板切除术 高速磨钻 颈椎后纵韧带骨化症 手术时间 术中出血量

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背景: 下颌后牙区骨宽度不足是牙种植领域中一个普遍的难题。目前，解决后牙区骨宽 度不足(牙槽嵴萎缩)问题的方法主要包括 Onlay 植骨，引导骨再生术(GBR)和减小植 入种植体的直径(小直径种植体)，但这些方法都有各自的局限性和严格的适应症。我们 采用了一种使用超声骨刀骨劈开术、GBR 和屏障膜的治疗方案对部分患者进行了治疗。 这些技术的应用使得种植体植入变得简单、安全、有效。此外，这种运用超声骨刀对 下颌牙槽嵴劈开的治疗方法也可用于获得垂直和水平牙槽骨增量。 目的: 在严格的适应症控制和规范的手术方法下，本研究将探究使用牙槽嵴劈裂技术 (ARST)，同时植入常规直径种植体，使用生物屏障膜和骨移植材料的方法对增加下颌 后区骨的宽度的效果。 方法: 我们对牙槽嵴劈裂术的患者的手术治疗和修复治疗进行了一系列的分析。所有研 究均在西安交通大学口腔医院口腔种植学系开展，自 2012 年 1 月至 2019 年 1 月期间， 根据纳入标准(系统健康状况良好，相邻后牙 2 颗以上)选出 10 例患者。所有手术均 在局部麻醉下进行。 结果: 根据纳入标准，本研究共选出 10 例患者。在 2012 年至 2019 年期间，10 例患者 采用超声骨刀、骨凿工具盒等，经过简单一步牙槽嵴劈开术进行骨扩张，共植入 18 枚 种植体。10 例患者平均年龄 43 岁。其中 4 名男性，6 名女性。术前平均骨宽 5.30mm (SD=0.73)，术后平均骨宽 8.75mm (SD=1.54)，术后平均骨增量 3.45mm (n=术前平均骨 宽-术后平均骨宽)。 结论: 由此可见，牙槽嵴劈裂技术(ARST)可与设计合理的种植体治疗方案同时应用， 解决下颌后牙区牙槽嵴萎缩的病例，减少了二次手术的需要。 关 键 词:牙槽嵴劈裂技术; 引导骨再生(GBR); 植骨; 下颌 论文类型:案例分析

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下颌 牙槽嵴劈裂技术 引导骨再生(GBR) 植骨

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目的:对比研究超声骨刀与高速磨钻应用于脊髓型颈椎病全椎板切除术的有效性与安全性.方法:回顾性分析2014年1月～2015年12月我科收治的36例脊髓型颈椎病行全椎板切除术的患者临床资料,其中超声骨刀组16例(A组,男9例,女7例,年龄58.4±11.7岁)、高速磨钻组20例(B组,男11例,女9例,年龄61.6±12.4岁).比较两组间手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前及术后1周日本骨科学会(Japanese orthopedics association,JOA)评分、JOA评分改善率、围手术期并发症等指标.结果:两组间手术节段、术前JOA无统计学差异(P＞0.05),A组和B组术中出血量分别为141.7±76.5ml和196.5±93.2ml,无统计学差异(P＞0.05);A组手术时间120.6±32.7min明显少于B组159.2±35.5min (P＜0.05);术后引流量为164.5±84.2ml明显低于B组的236.2±93.4ml(P＜0.05).两组患者术后JOA评分(A组14.6±1.1分,B组14.5±1.6分)均优于术前(A组10.1±1.4分,B组10.8±2.1分,P＜0.05),但两组间术前、术后JOA评分及JOA评分改善率[A组(75.1±12.3)％ VS B组(70.4±16.2)％]比较,无统计学差异(P＞0.05).两组各发生硬膜囊撕裂1例,均无持续脑脊液漏及伤口感染病例.结论:脊髓型颈椎病全椎板切除术中应用超声骨刀可缩短手术时间及减少术后引流量,其安全性和有效性与高速磨钻相似.

Keyword ：

超声骨刀 脊髓型颈椎病 磨钻 全椎板切除术

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目的：在口腔正畸治疗中如何缩短治疗时间，获得良好的治疗效果成为研究热点。现代治疗需要加速正畸牙的移动，特别是较少不良影响和无痛的治疗方法。正畸生物力学基础研究结果表明，自攻式种植钉的微型骨穿孔（MOPS Micro osteo perforation）和超声骨刀方法（Piezocision）局部骨组织的切口，可以激活破骨细胞活性的炎性途径，激发局部的加速效应，实现牙齿快速移动。这样易于正畸治疗，对患者而言也更为合理。 材料与方法：选择17例安氏II类1分类错牙合畸形的患者，年龄在15～40岁之间，包括男性和女性，他们的治疗计划均包括拔除双侧上颌第一前磨牙，上颌双侧种植钉支抗，尖牙远移动。患者被分为2组，分别是微型骨穿孔手术（MOPs）组和超声骨刀手术 (Piezocision) 组。MOPs手术组，随机选择左侧或右侧上颌尖牙远中，使用自攻式种植钉进行微型骨穿孔术，平行牙根方向3个小穿孔，微穿孔的直径为1.5～2.0mm，深度5～7mm；而另一侧为对照组，未做微穿孔的治疗。Piezocision手术组的9例患者，随机选择左侧或右侧上颌尖牙和第二双尖牙之间牙槽间隔区， 在牙槽嵴顶下2mm高度采用超声骨刀局部切牙龈和牙槽骨，切口长3mm，深度3～5mm。 使用镍钛拉簧从尖牙到种植体支抗施加150mg的力，远中移动尖牙。在尖牙加力两周，1、2、3个月，分别印模型，照相，最后一次复诊拍摄局部小视野CBCT。使用3种方法进行数据分析，1）CBCT用来评估牙槽骨高度变化和牙根吸收；2）上颌牙列三维模型扫描，使用geomagic 软件分析双侧尖牙移动距离。3）患者在接受MOPS & piezocision 后，McGill疼痛问卷，在尖牙加力当天，24小时，2天，及28天的一系列的时间段的局部不舒适或者疼痛进行评价。 结果：与对照侧相比，微型骨穿孔术和超声骨刀手术侧的尖牙的移动速度加快，两种加速牙齿移动的方法无明显差异。上颌尖牙CBCT分析显示，牙根吸收和骨高度在治疗前后在微型骨穿孔手术组和超声骨刀手术组中均无统计学差异，问卷分析结果，加速牙移动的治疗并没有产生额外的不适，甚至没有拔牙创或种植体支抗疼痛。患者愿意再次进行牙加速治疗。 结论：有关快速正畸的牙齿移动的新方法（微创手术）的评价和有效性研究很少。虽然我们的研究表明，微型骨穿孔术和超声骨刀手术法可以加快尖牙远移，这种方法在应用于临床正畸治疗前，还应该进行更多的探索。

Keyword ：

边缘骨嵴（MBC） 超声骨刀手术（Piezocision） 快速牙齿移动 微型骨穿孔术（MOPS） 釉质牙骨质界

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To explore the safety of ultrasonic osteotome used in posterior cervical laminectomy decompression surgery and its effect on surgical outcome.A clinical data of 52 patients with ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine (C-OPLL) undergoing posterior cervical laminectomy decompression and fusion (PCLDF) between April 2013 and April 2017 was retrospectively analysed. The patients were divided into two groups according to whether using the ultrasonic osteotome during operation: group A (20 cases, ultrasonic osteotome group) and group B (32 cases, traditional gun-clamp decompression group). There was no significant difference in gender, age, body weight, height, preoperative hemoglobin, and Japanese Orthopedic Association (JOA) score between the two groups ( <i>P</i>>0.05). The operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, hospitalization time, complications, hemoglobin at 1 day after operation, and JOA score at 6 months after operation were recorded and compared between the two groups, and the improvement rate of JOA was calculated.The operation time and intraoperative blood loss in group A were significantly less than those in group B ( <i>P</i><0.05); there was no significant difference in the drainage volume and hospitalization time between the two groups ( <i>P</i>>0.05). The hemoglobin of group B was slightly higher than that of group A at 1 day after operation, but there was no significant difference between the two groups ( <i>t</i>=-1.260, <i>P</i>=0.214). All the patients were followed up 6-10 months (mean, 7.6 months). No serious complications such as C ₅ nerve paralysis, dural tear, infection, epidural hematoma, deep venous thrombosis, pulmonary embolism, transfusion allergy, or shock occurred during and after operation. The JOA scores of the two groups were significant improved at 6 months after operation when compared with preoperative scores ( <i>P</i><0.05), and there was no significant difference in JOA score and improvement rate between the two groups at 6 months after operation ( <i>P</i>>0.05).Compared with the traditional gun-clamp decompression, the effectiveness of PCLDF in treatment of C-OPLL by using ultrasonic osteotome is comparable, but the latter can effectively reduce the operation time and blood loss.探讨在颈后路椎板切除减压术中应用超声骨刀的安全性及对手术疗效的影响。.回顾分析 2013 年 4 月—2017 年 4 月 52 例因颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine，C-OPLL）行颈后路椎板扩大切除减压植骨融合术（posterior cervical laminectomy decompression and fusion，PCLDF）患者临床资料。按术中是否使用超声骨刀分为超声骨刀组（A 组，20 例）和传统枪式钳减压手术组（B 组，32 例）。两组患者性别、年龄、体质量、身高、术前血红蛋白及日本骨科协会（JOA）评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（ <i>P</i>>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生情况、术后 1 d 血红蛋白、术后 6 个月 JOA 评分，并计算 JOA 改善率。.A 组手术时间及术中出血量显著少于 B 组（ <i>P</i><0.05）；两组术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义（ <i>P</i>>0.05）。两组术后 1 d 血红蛋白均较术前显著改善（ <i>P</i><0.05）；术后 1 d B 组血红蛋白略高于 A 组，但差异无统计学意义（ <i>t</i>=–1.260， <i>P</i>=0.214）。两组患者均获随访，随访时间 6～10 个月，平均 7.6 个月。所有患者术中及术后均无 C ₅ 神经麻痹、硬膜撕裂、感染、硬膜外血肿形成、深静脉血栓形成、肺栓塞、输血过敏、休克等严重并发症发生。两组术后 6 个月 JOA 评分均较术前改善（ <i>P</i><0.05）；术后 6 个月两组间 JOA 评分及改善率比较，差异均无统计学意义（ <i>P</i>>0.05）。.PCLDF 治疗 C-OPLL 术中使用超声骨刀安全可靠，减压效果与传统枪式钳一致，但具有明显缩短手术时间以及减少术中出血的优势。.

Keyword ：

ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine posterior cervical laminectomy decompression Ultrasonic osteotome

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研究背景： 由于种植牙技术及种植体材料的表面处理水平的提高，种植体的10年成功率大都已超过90％，但同时，随着种植修复的广泛普及，出现问题和失败的种植体日渐增多，当医生及患者对修复效果不能接受、种植体机械损伤或折断、因种植体周围炎而无保留意义时，需要将种植体取出。对于未形成骨结合的种植体，可以用拔牙钳或扭矩扳手夹持种植体，旋转拔出。对于已经形成骨结合的晚期失败的种植体，在取出过程中，常需要外科手术的干预。目前对于形成骨结合植体的常用拔除方法有：超声骨刀去骨，高速钻头磨骨，环形骨钻去骨，激光去骨等技术，以上方法均创伤较大不利于再次种植修复。 研究目的： 本课题小组从热损伤破坏骨结合角度出发，尝试使用合适的热源在一定的温度及时间下对种植体-骨结合界面造成可控的损伤，破坏骨结合界面，使无保留意义但已经形成骨结合的失败种植体可以在较小的扭矩下逆时针旋出，减少骨质损伤，使同一位点再次行种植修复成为可能。本实验对钛种植体光滑颈圈处加热，观察其在空气及新鲜牛骨中的热传导特点，为进一步的动物实验提供实验依据。同时，建立种植体植入牛肋骨三维有限元模型，尝试通过有限元分析方法分析种植体在新鲜牛骨中的热传导现象，并将计算结果与实验法得到的结果进行验证比较。 研究方法： 通过建立体外种植体加热和测温模型，分别在空气中，新鲜离体牛肋骨中测量并记录种植体在50℃、100℃、150℃、200℃、250℃、300℃、350℃状态下其颈部、中部、根尖部随时间变化的温度变化，分析热传导特点。 建立种植体植入牛肋骨三维有限元模型。使用Solidworks构建百康特软组织水平标准美学种植体4.1mm*12mm实体模型及牛肋骨块模型，使用UG8.0软件将种植体模型与牛肋骨模型进行装配，将其导入Ansys17.0中，进行三维热力学有限元模型的传热计算。 实验结果： 1.对钛种植体光滑颈圈进行持续加热时，50 ℃时空气组及新鲜牛骨组最高温度均未达到47℃，随着温度的升高，各点达到47℃所用的时间逐渐降低，空气组中温度与时间之间呈线性关系（A:Y= -0.0248X+12.234; B:Y= -0.0559X+24.011; C:Y= -0.0672X+30.48），新鲜牛骨组中除100℃组外，其余温度组与时间之间也呈线性关系（A:Y= -0.0674X+31.01; B:Y= -0.2034X+83.89; C:Y= -0.2424X+108.28; D:Y= -0.7972X+310.98）。 2.按照目前热力学建模方法建立的种植体-牛肋骨三维有限元模型对其进行加热计算，统计分析每个温度下各点到达47℃所用的时间，与新鲜牛骨组实验结果比较，采用单样本独立t检验，发现p显著小于0.05。 结论： 1.实验法中，A、B两点1分钟之内达到47℃的热源温度范围为150℃—350℃，三维有限元计算法中，A、B两点1分钟之内达到47℃的热源温度范围同样为150℃—350℃，提示下一步动物实验的热源温度可在此范围之内尝试。 2.按照目前热力学建模方法建立的种植体-牛肋骨三维有限元模型对其进行加热计算分析，对各点在不同的热源温度下达到47℃的时间进行统计，其结果与实验法有统计学差异，提示此种建模方法还需进一步改进及探索。

Keyword ：

拔除种植体 口腔种植 热传导 三维有限元

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