Abstract ：

研究背景： 抗生素(Antibiotics)系指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。随着抗生素种类和数量的不断增加，过度使用抗生素的现象愈加严重，滥用导致的抗生素耐药性已经成为世界公共卫生问题。青少年的身体健康事关一个国家和民族的发展，过度使用抗生素对于正处在生长发育期的青少年产生的危害比成人更加严重。世界各国青少年尤其是亚洲青少年滥用抗生素情况较为普遍和严重，中国的问题尤甚。自2004～2009年近五年来我国青少年平均使用抗生素率达到84.5%，明显高于我国卫生部《医院感染管理规范》中规定的抗生素使用率应控制在50%以下的要求，这个结果与欧美国家20%～30%的使用率也存在显著差距。导致这一结果源于家长对于青少年使用抗生素知信行存在较大的差别。 研究目的： 通过比较在西安市居住的中国、韩国、欧美的家长对于青少年使用抗生素的知识、态度、和行为的差别，从需方角度探索分析影响中国青少年过度使用抗生素的原因，从而制定出从需方角度抑制抗生素使用的对策。 资料与方法： 选取由来自包括中国、韩国、美国、加拿大、英国等国家组成的西安高新国际学校国际部的300余名学生家长填写自制的关于青少年使用抗生素认知、态度、行为的调查问卷。学校共有学生315人，其中中国学生122名，占38.73%；韩国学生102名，占32.38%；欧美学生91名，占28.89%。本次实际发放问卷310份，占到全校总人数的98.41%。去除因关键变量信息不足而不合格的问卷14份，最终可有效分析的问卷为296份，合格率为95.48%。 问卷评估的内容包括：学生及家长的一般资料（性别、国籍、文化程度、职业、家中有无医务工作者、家庭收入等）；被测学生家长对于青少年使用抗生素相关知识、态度、行为的掌握情况。 利用描述性分析对学生及家长的一般资料进行总结；利用卡方检验进行影响不同国籍家长对青少年使用抗生素的知信行的单因素数据分析；利用Logistic分析方法进行影响家长对青少年使用抗生素的知信行的多因素数据分析。 研究结果： 1）在认知的正确率方面：欧美家长占67.78%，中国家长占61.02%，韩国家长占50%；在态度的正确率方面：欧美家长占77.33%，中国家长占64.79%，韩国家长占45.40%；在出现行为的机率方面：欧美家长占24.38%，中国家长占45.34%，韩国家长占69.14%。（比值越小证明行为出现越少）。 2）中国家长中年长的、文化程度较低的、收入较低的、普通职员类型职业的男性的家长群体对于青少年使用抗生素的知信行水平最低。 结论与建议： 研究结论： 1）中国家长对于青少年使用抗生素问题的认知、态度、行为较欧美家长存在明显差距。中国青少年滥用抗生素现象更为严重，抵制抗生素耐药性的形式更为严峻。 2）中国家长中年长的、文化程度较低的、收入较低的、普通职员类型职业的男性的家长群体对于青少年使用抗生素的知信行水平最低。 3）中国家长对于青少年使用抗生素知信行的水平低受我国基本国情、文化背景、用药习惯的影响。 4）家长普遍对于青少年使用抗生素认知的水平要好于态度和行为的水平。 依据研究结果，提出以下政策建议： 1）大力开展有关抗生素知识的国民健康宣传教育，普遍提高国民对于抗生素的认识水平，进而改变其使用抗生素的态度和行为。 2）有针对性地对于年长的、文化程度较低的、收入较低的、普通职员类型职业的男性的家长群体多开展有关抗生素的健康教育。 3）增加医患交流机会，方便医生在接诊的过程中向患儿家长宣传抗生素相关知识。 4）给予临床医师和药师专门的培训，开设专门的处方课程。

Keyword ：

不同国籍 抗生素 知信行

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

滥用抗生素会不断诱发细菌的耐药性和耐药速度,促使很多原来有良好治疗效果的抗生素失去疗效,不但浪费了社会资源和医药资源,而且给人类的健康和生命安全带来极其严重的后果.本文从新形势下医院工作人员对抗生素的使用和管理,作探索性的分析研究,让医务工作人员合理使用抗生素治疗患者病情的同时,最大限度降低和减少抗生素的副作用.

Keyword ：

管理 抗生素 耐药性 使用

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的：了解医生和患者的基本情况，分析医患双方对感冒知识的认知、规范化防治以及抗感冒药物使用习惯和知晓的现状，探讨影响该现状的主要因素，针对存在的问题，提出改善建议及策略，为开展公众健康教育提供参考依据。方法：本研究采用随机抽样法，以西安市不同级别的10家医院的内科临床医生和门诊患者（≥14岁）为研究对象。本研究的调查问卷通过查阅大量文献、专家论证和预调查后修订完成。问卷采取当场发放、当场收回的方式，面对面的由被调查对象独立完成问卷内容。所有资料经严格复核后，双人双份录入，并对两数据库进行一致性检验。采用SPSS13.0和Excel软件进行统计分析，统计方法主要采用方差分析、t检验和卡方检验。结果：1. 研究对象的基本情况本问卷调查在西安市不同级别的医院进行，共回收有效问卷：医生100份，患者500份。据统计，在医生中，男性44名，女性56名，平均年龄39.0±12.12岁，其中临床工作11～20年的最多，以住院医师和主治医师为主。在患者中，男性204名，女性296名，44岁以下的青年人最多，文化程度较高，医保和自费者分别占79.4%和20.6%，其中年龄、受教育程度、医疗保障在医院组间有统计学差异（P＜0.05）。2. 医患感冒认知情况对比被调查医生中，有70.0%认为感冒是指普通感冒和流行性感冒，72.0%认为感冒一般病程是4～7天，85.0%认为冬季是感冒多发季节，83.0%依据患者的临床症状诊断感冒，96.0%认为老年人是最易发生感冒并发症的人群。近半数被调查患者通过医生获取感冒防治知识，感冒认知良好率占17.4%，年龄、就诊医院级别不同的患者感冒认知良好率有显著差异（P＜0.05）。医患对感冒病程和多发季节的认知差异有统计学意义（P＜0.05）。3. 医患感冒治疗态度对比被调查医生中，有84.0%接受感冒是自限性疾病，对症治疗可以减轻症状和改善生活质量，若病情加重应及时就医的治疗理念，68.0%首选对症治疗，复方制剂的感冒药选用率高达45.0%；被调查患者的感冒自疗率（61.2%）和感冒药储备率（60.2%）高，34.0%首选抗病毒药物，其次是复方制剂的感冒药，医患对药物种类的选择有统计学差异（P＜0.05）。4. 医患抗感冒药物的使用和知晓情况在常用感冒药物方面，被调查医生和患者最常选用的前两种感冒药物分别是：新康泰克、泰诺和中药、感康；利巴韦林（86.0%）是最常用的抗病毒药物，药物疗效是影响公众选择感冒药物的首要因素；被调查患者每次感冒的实际药品花费高于理想花费，有统计学差异（P＜0.05）；关于感冒药物有效成份，被调查医生和患者对解热镇痛药和抗病毒药两种成份了解最多，分别是96.0%、97.0%和69.2%、60.8%，两者的认知差异有统计学意义（P＜0.05）。被调查医生感冒药知识主要通过教科书（89.0%）和专业期刊（88.0%）获取。结论：1）患者对感冒的认知程度较差，需加强医生的主导作用，增强患者对感冒的科学认知能力。2）医生以对症治疗为主，患者自我药疗率和药物储备率高，存在滥用抗生素现象。3）年龄和就诊医院级别不同的患者对感冒知识的认知不同，建议有针对性地加强感冒防治知识的宣传和普及，提高相关部门的监管力度，规范OTC医药市场，确保感冒药物的合理应用。

Keyword ：

感冒抗感冒药合理用药流行病学调查

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的：了解中国西部40县村医的药物使用现状，特别是抗生素、多重用药、注射剂、基本药物以及药品通用名的使用特征。建立适合西部农村地区的合理用药干预模式，为实现农村地区的合理用药提供科学的理论依据。制定出适合农村地区村医合理用药的客观评价系统，实现合理用药评价的量化和系统化。方法：本次横断面调查，采用多阶段抽样，设计《村卫生室现场观察表》，获取西部40县村医处方以及村卫生室和村医的相关信息。应用世界卫生组织推荐的合理用药的处方指标，深入分析中国西部40县村医的用药现状。根据调查资料的层次结构特征，运用多水平模型，进行合理用药相关因素的分析。结果：调查共获得村医处方20125张。抗生素使用率为48.43%，广谱抗生素多于窄谱抗生素。抗生素使用表现出男性高于女性，年轻人高于老年人的特征。注射剂使用率为22.93%，其中3岁以下儿童使用最多。处方平均药物个数为2.36。多重用药女性多于男性、老年人多于年轻人。基本药物的比例为67.70%，通用名比例为64.12%。综合世界卫生组织合理用药的处方指标，本研究制定出村医处方综合评价系统。西部40县村医处方合理用药综合评分指数为65.78，距满分100仍有很大的差距。政府给予村医固定的补助、村卫生室现有的抗生素种类、处方开出的药物个数、村医文化水平、行医收入占村医总收入的份额以及村医的业务量都与村医用药行为密切相关。上呼吸道感染和腹泻是西部农村地区最为常见的疾病,在这两种常见病的治疗中存在严重的滥用抗生素的情况，尤其是广谱抗生素的滥用。鉴于目前国内尚无专门针对农村地区村卫生室的基本药物目录，本次研究依据实际的药物使用数据资料，提出了村卫生室常用药物参考目录。根据研究结果，建立了西部农村地区合理用药的干预模式。结论：本研究第一次全面系统地分析了西部农村村医处方用药的规范性与合理性。在国际合理用药研究体系不断完善与成熟的背景下，中国西部农村的合理用药信息有效地丰富了全球合理用药研究的信息库。西部农村地区的合理用药状况不容乐观，最为突出的问题在于大范围地滥用抗生素和滥用注射剂。多重用药比例不高，基本药物和药品通用名的使用比例较低。西部40县村医合理用药的干预，需要建立完善的村医准入制度；调整村医薪酬结构；编制村卫生室基本药物参考目录；加强村医对上呼吸道感染与腹泻等常见病的诊断治疗能力；加强村医对严重感染疾病的转诊能力；适当限制注射剂使用；建立村医处方信息管理系统；将适合村卫生室的基本药物目录与当前新型农村合作医疗相结合，推动基本药物与药品通用名的使用。

Keyword ：

西部农村合理用药处方用药模式

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。