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目的比较超声引导下椎板后阻滞(retrolaminar block, RLB)与局部浸润麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)中的麻醉效果。方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行PELD手术的患者,随机分为超声引导下椎板后阻滞组(RLB组)和局部浸润麻醉组(C组),每组20例。RLB组由麻醉医师在超声引导下在脊柱旁矢状位平面内行椎板后阻滞,C组由手术医师根据手术定位逐层局部浸润麻醉,所用药物均为0.5%罗哌卡因20 mL。记录入室(T_0)、切皮(T_1)、穿刺时(T_2)、椎间孔成形(T...

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超声引导 椎板后阻滞 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术

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目的:分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)复发情况及影响因素。方法:回顾性分析接受PTED治疗的324例LDH患者的临床病历资料,根据术后是否复发分为复发组(29例)与未复发组(295例)。采用Logistic回归分析PTED治疗LDH后复发的影响因素。结果:复发组与未复发组术前和术后3 d视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。复发组末次随访VAS评分和JOA评分均高于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄≥50岁、有吸烟史、体重指数(BMI)≥24 kg/m~2、有糖尿病史、椎间盘退变等级为Ⅳ-Ⅴ级、突出类型为脱出或游离、突出节段为L_(3-4)和L_(4/5)、术后工作强度为久坐久站+重体力工作比例均高于未复发组,LDH病程长于未复发组,矢状面旋转程度、矢状面滑移程度和术后活动程度评分均高于未复发组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄≥50岁、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度评分≥2.67分是PTED治疗LDH后复发的独立危险因素(OR=1.533、1.670、1.557、1.726、1.642,均P<0.05)。结论:高龄、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度过高是PTED治疗LDH后复发的重要危险因素。

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复发 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 日本骨科协会 视觉模拟量表 危险因素 腰椎间盘突出症

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目的:分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)复发情况及影响因素。方法:回顾性分析接受PTED治疗的324例LDH患者的临床病历资料,根据术后是否复发分为复发组(29例)与未复发组(295例)。采用Logistic回归分析PTED治疗LDH后复发的影响因素。结果:复发组与未复发组术前和术后3 d视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。复发组末次随访VAS评分和JOA评分均高于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄≥50岁、有吸烟史、体重指数(BMI)≥24 kg/m~2、有糖尿病史、椎间盘退变等级为Ⅳ-Ⅴ级、突出类...

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复发 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 日本骨科协会 视觉模拟量表 危险因素 腰椎间盘突出症

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目的:探讨应用PDCA循环管理模式对经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症患者的术后康复教育应用的效果.方法:选取2015年1月至2018年1月于我院脊柱微创病区接受PELD治疗的腰椎间盘突出症患者86例,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,对照组患者入院后接受常规术后康复教育,而观察组则按PDCA循环管理实施康复教育,比较两组患者康复教育前、后对术后康复和护理知识的掌握以及临床效果.结果:2组患者经康复教育后,康复知识知晓率均高于教育前,差异有统计学意义(P＜0.05),但PDCA组术后镇痛(81.40％VS 72.09％)、体位护理(90.70％VS 65.12％)、康复训练(88.37％VS 79.07％)、出院指导(95.35％VS 83.72％)知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天2组腰腿疼痛VAS评分均低于术前(P＜0.05),但PDCA组VAS评分[(1.73±0.45)分VS(2.52±1.47)分]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,2组运动功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但PDCA组自理能力[(30.14±4.23)分VS(23.64±3.61)分]、转移[(16.36±2.21)分 VS(13.23±1.98)分]、行走[(12.26±1.56)分 VS(9.32±2.17)分]评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环应用于PELD患者术后康复教育中,可提高患者对康复知识的知晓率,改善运动功能,明显提高患者的临床治疗效果,能够有效缓解患者疼痛,适宜临床推广.

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PDCA循环管理 椎间孔镜 椎间盘突出症 护理质量 腰椎

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目的分析经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊在治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在该院脊柱外科住院的腰椎间盘突出症患者92例。将接受经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊治疗的48例患者纳入观察组,接受单纯经皮椎间孔镜技术治疗的44例患者纳入对照组。比较两组术前1 d,以及术后3 d、5 d、3个月、6个月腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(VAS评分),术前1 d和术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有患者均获得满意随访,随访时间为6～12个月,平均(10.2±2.4)个月。术后3 d观察组腰背痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0...

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经皮椎间孔镜技术 疼痛 藤黄健骨胶囊 腰椎间盘突出症

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目的 探讨Modic改变对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术疗效的影响.方法 将因单节段腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术治疗的89例患者,根据手术节段终板Modic改变的类型,分为ModicⅠ型改变组(A组,13例),ModicⅡ型改变组(B组,31例)和无Modic改变组(C组,45例).分别记录各组术前、末次随访时血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分,并评估末次随访时的Macnab疗效和复发率.结果 本组患者术后随访时间为6～22个月,平均(12.23±4.55)个月.术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组hs-CRP浓度明显高于B、C组(P<0.05).末次随访时各组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均明显低于术前(P<0.05),但hs-CRP浓度无明显下降(P>0.05).A、B组腰痛VAS评分高于C组(P<0.05),但腿痛VAS评分、ODI评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组hs-CRP浓度仍高于B、C组.A、B组复发率高于C组(P<0.05),Macnab疗效不如C组(P<0.05),但A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎间盘突出症予以经皮椎间孔镜手术治疗时,Modic改变可能是术后遗留下腰痛及复发的影响因素之一.

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目的探讨Modic改变对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术疗效的影响。方法将因单节段腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术治疗的89例患者,根据手术节段终板Modic改变的类型,分为ModicⅠ型改变组(A组,13例),ModicⅡ型改变组(B组,31例)和无Modic改变组(C组,45例)。分别记录各组术前、末次随访时血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分,并评估末次随访时的Macnab疗效和复发率。结果本组患者术后随访时间为6～22个月,平均(12.23±4.55)个月。术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),...

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Modic改变 椎间孔镜 疗效 腰椎间盘突出症

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目的:讨论颈椎后路椎间孔镜下单开门减压手术护理配合.方法:将我院接收的21例颈椎间盘突出症患者作为研究对象,经患者及家属同意后均实施颈椎后路椎间孔镜下单开门减压手术,同时辅以针对性的护理服务.结果:21例患者都顺利完成了手术,并且在优质护理的作用下疼痛有所缓解,护理满意度较高.结论:在进行椎间孔镜下单开门减压手术时施以手术护理配合,有助于获得良好的治疗效果,保证手术安全,提升患者的满意度.

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椎间孔镜 单开门减压手术 颈椎后路 护理配合

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目的建立个体化预测腰椎间盘突出症(LDH)患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)后复发的预警模型。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月西安交通大学第一附属医院骨科收治的124例行PELD治疗的LDH患者的临床资料,分别用单因素和Logistic回归分析筛选出影响LDH患者PELD术后复发的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果患者年龄、糖尿病史、病程、工作强度、椎间盘退变程度(IDDG)是影响LDH患者PELD后复发的独立危险因素(P<0.05)。基于筛选出的危险因素建立列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.944(95%CI...

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复发 经皮椎间孔镜髓核摘除术 列线图 危险因素 腰椎间盘突出症

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目的 分析经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊在治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2018年1月至2019年6月在该院脊柱外科住院的腰椎间盘突出症患者92例.将接受经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊治疗的48例患者纳入观察组,接受单纯经皮椎间孔镜技术治疗的44例患者纳入对照组.比较两组术前1 d,以及术后3 d、5 d、3个月、6个月腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(VAS评分),术前1 d和术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 所有患者均获得满意随访,随访时间为6～12个月,平均(10.2±2.4)个月.术后3 d观察组腰背痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月观察组ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者有较好的临床疗效.

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