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为了促进滴定分析理论-实验教学的融合，在借鉴疫情期间线上教学模式经验的基础上，我们在滴定分析内容教学中实践了微助教辅助的实验课堂教学模式。该教学模式灵活机动，不受行政班级划分与理论实验教学先后顺序的制约，能够有效地提高实验课教学效果，促进理论-实验教学相互融合，提升教学质量。

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滴定分析 理论-实验教学融合 微助教

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目的：检验中文版慢性病患者恐惧疾病进展简化量表在2型糖尿病患者中的应用信效度。方法：通过便利抽样，对221例2型糖尿病患者进行调查。采用项目分析、内容效度、结构效度、内部一致性信度、折半信度及重测信度检验量表信效度。结果：量表条目临界比决断值为30.861～52.061(P<0.001);条目分与总分相关系数为0.457～0.795(P<0.001);删除各条目后，量表Cronbach′sα为0.855～0.874。量表条目内容效度指数(CVI)为0.800～1.000,平均内容效度指数(S-CVI)为0.983;探索性因子分析提取1个公因子，解释总方差54.83%;验证性因子分析显示模型与患...

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2型糖尿病 恐惧疾病进展 慢性病 效度 信度

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明确治疗目标对于银屑病治疗至关重要。根据此前专家们的相关分析内容, 国内外对于银屑病的治疗目标都有了质的飞跃。个体化治疗需要根据不同人群特点、年龄、地域、经济状况, 以及患者自己期望的目标制定相应的治疗方案。在患者能接受的范围内, 选择制定患者所期望的最好的治疗目标。

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IL-17 银屑病 之我见 治疗目标

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背景自从国家实施全科医学战略以来,多系统疾病患者在全科医学科就诊的比例日益增高。多系统疾病患者在全科就诊是否比在专科就诊更具优势,国内缺乏此方面的报道。目的比较多系统疾病患者在综合医院全科医学科与专科的就诊情况,为多系统疾病患者在综合医院选择就诊科室提供理论依据。方法选择2018年在西安医学院第一附属医院全科医学科住院的502例多系统疾病患者和专科住院的412例患者为研究对象,通过浏览电子病历及发放问卷调查的形式对纳入对象进行统计分析,内容包括患者的基本情况、确诊所需时间、确诊情况、会诊情况、转科情况、医疗花费、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访情况及半年内复诊情况。结果全科收治的...

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多系统疾病 全科 医院 专科 综合

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随着社会经济的不断发展和企业管理精细化程度的不断提高,资产负债表分析作为企业财务报表分析,以至于财务分析的重要组成部分,已经被学术界、企业界、教育界的绝大多数有识之士所认可。但是,关于资产负债表分析的内容和思路,则众说纷纭,没有形成共识,资产负债表分析的这一理论短板,使资产负债表分析的应用价值大打折扣。本文拟在弥补资产负债表分析的这一理论短板方面做以尝试,同时展示我们长期以来思考的结果。

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分析内容 分析思路 资产负债表 资产负债表分析

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随着社会经济的不断发展和企业管理精细化程度的不断提高,资产负债表分析作为企业财务报表分析,以至于财务分析的重要组成部分,已经被学术界、企业界、教育界的绝大多数有识之士所认可.但是,关于资产负债表分析的内容和思路,则众说纷纭,没有形成共识,资产负债表分析的这一理论短板,使资产负债表分析的应用价值大打折扣.本文拟在弥补资产负债表分析的这一理论短板方面做以尝试,同时展示我们长期以来思考的结果.

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分析内容 分析思路 资产负债表 资产负债表分析

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背景 自从国家实施全科医学战略以来,多系统疾病患者在全科医学科就诊的比例日益增高.多系统疾病患者在全科就诊是否比在专科就诊更具优势,国内缺乏此方面的报道.目的 比较多系统疾病患者在综合医院全科医学科与专科的就诊情况,为多系统疾病患者在综合医院选择就诊科室提供理论依据.方法 选择2018年在<em>西安</em>医学院第一附属医院全科医学科住院的502例多系统疾病患者和专科住院的412例患者为研究对象,通过浏览电子病历及发放问卷调查的形式对纳入对象进行统计分析,内容包括患者的基本情况、确诊所需时间、确诊情况、会诊情况、转科情况、医疗花费、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访情况及半年内复诊情况.结果 全科收治的502例患者和专科412例患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).对全科和专科住院的多系统疾病患者的多方面诊治情况比较发现,全科在多系统疾病患者的会诊、转科、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访、半年内复诊上优于专科,差异有统计学意义(P<0.01);在疾病确诊所需时间、是否确诊及医疗花费方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多系统疾病患者的大多健康问题在综合医院全科医学科得到了更优化的解决,综合医院成立全科医学科符合广大多系统疾病患者的就诊需求.

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多系统疾病 全科 医院,综合 专科

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教材:人民教育出版社《道德与法治》八年级上册教学内容分析内容依据《义务教育思想品德课程标准(2011年版)》与《青少年法治教育大纲》是义务教育阶段《道德与法治》教科书编写的重要依据。《义务教育思想品德课程标准(2011年版)》第三部分’课程内容’’(三)心中有法’中明确要求:’了解违法与犯罪的区别,知道不良心理和行为可能发展为违法犯罪,分析未成年人犯罪的主要原因,增强自我防范意识。’《青少年法治教育大纲》第四部分’青少年法治教育的内容’’(二)分学段的教学内容与要求’中明确提出:

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案例情境 初中道德与法治课 法律教学 教学设计 殴打他人 社会危害性 深度学习 未成年人 我国刑法 刑罚处罚 刑事违法性 刑事责任年龄 预防犯罪

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摘 要 研究背景： 目前，新型毒品的滥用及成瘾已造成严重的公共卫生和社会问题，甲基苯丙胺（methamphetamine，METH）是新型毒品的典型代表。研究表明METH具有强烈的毒性作用，可以增加血脑屏障的通透性，导致大脑情绪控制和认知功能区域的损害，并破坏机体免疫防御系统，降低机体免疫力，促进感染机率增加。METH暴露引起的去甲肾上腺素的快速和持续释放会使动脉血管收缩，导致肠缺血与肠粘膜通透性增加，并使肠黏膜完整性破坏。肠道菌群是人体肠道内定植的微生物，与人类处于共生关系，能够产生多种作用于神经元和影响宿主生理活动的物质。急性METH作用对大鼠肠道菌群的影响已有报道，这里我们主要研究慢性METH作用引起的小鼠肠道菌群改变与METH成瘾的关系。 研究目的： 研究慢性METH作用对小鼠肠道菌群的影响，探讨慢性METH作用对抗生素干预小鼠的影响，为获得治疗和预防METH成瘾的特异菌属或菌种的研究奠定基础。 研究方法： 1. 动物分组及处理： 试验动物均为雄性C57BL/6小鼠，4 W龄，体重20~22 g。为了研究慢性METH作用对肠道菌群的影响：将实验小鼠分为生理盐水组（Saline组）和甲基苯丙胺组（METH组）。METH组采用模拟人类药物成瘾模式，分段式渐进性隔天给予小鼠腹腔注射（intraperitoneal injection，i.p.）METH（第1周0.5 mg/kg，共4次；第2周1.0 mg/kg，共3次；第3周2.0 mg/kg，共4次；第4周4.0 mg/kg，共3次），Saline组在相同的时间给予相当剂量的生理盐水；为了研究慢性METH作用对抗生素干预小鼠的影响：将实验小鼠随机分为四组，即：生理盐水+生理盐水组（S+S）、甲基苯丙胺+生理盐水组（M+S）、生理盐水+抗生素组（S+Abx）和甲基苯丙胺+抗生素组（M+Abx）。METH给药方式同前。抗生素在METH给药同时通过饮用水摄入，饮用水中抗生素含量为：杆菌肽0.3 mg/mL，新霉素1 mg/mL，万古霉素5 mg/mL，两性霉素0.1 mg/mL和氨苄西林1 mg/mL，每天固定时间更换饮水瓶并称重以确定每日饮用水及抗生素摄入量。 2. 行为学测试：分别在每次i.p. METH后即刻进行1 h的旷场实验，记录自主活动总距离。 3. 粪便样本收集及DNA提取：在实验开始的前一天，收集Saline组和METH组小鼠的粪便，记为Saline-Pre组和METH-Pre组。在小鼠处死前24 h内收集Saline组和METH组小鼠的粪便。用 QIAamp Fast DNA Stool Mini Kit (Qiagen, Hilden, Germany) 提取粪便DNA，存于-80℃待用。 4. 高通量测序：利用特异性引物 341F (5’-CCTAYGGGRBGCASCAG-3’) 和 806 R (5’-GGACTACNNGGGTATCTAAT-3’) 扩增细菌16S rRNA基因的V3-V4区域。所有PCR反应均采用Phusion®高保真PCR反应混合液(新英格兰生物学实验室)。PCR产物与相同体积的1×上样缓冲液混合（包含SYBR green)并在2%琼脂糖凝胶上进行电泳检测。选择目的片段为400-450 bp的样本进行进一步实验。基于高通量测序的PCR产物大样本量混合建库的文库构建方法，将PCR产物按等密度比混样，使用Qiagen凝胶萃取试剂盒(Qiagen，德国)纯化混合后的PCR产物。依照说明使用TruSeq® DNA PCR-Free样品准备试剂盒(Illumina，美国)生成测序库并添加索引代码。应用量子位2.0荧光计和安捷伦生物分析仪2100系统对测序库的质量进行评估。最后，在Illumina HiSeq 2500平台进行测序并生成250bp的双端测序读长。 5. 测序结果分析内容和方法：采用 Illumina HiSeq 测序平台得到的下机数据即Raw PE，经过拼接和质控，得到Clean Tags，再进行嵌合体过滤，得到可用于后续分析的有效数据，即Effective Tags。对所有样品的Effective Tags进行聚类，以97%的一致性（Identity）将序列聚类成为OTUs（Operational Taxonomic Units），然后对OTUs的代表序列进行物种注释。通过Alpha多样性和Beta多样性分析获得样品内的微生物群落多样性，并评估各样品中微生物群落的物种丰富度和多样性的差异。利用OTUs之间的系统发生关系，进一步计算Unifrac距离（Unweighted Unifrac）。最后，通过主坐标分析（PCoA，Principal Co-ordinates Analysis）、LEfSe (LDA Effect Size) 分析和组间的T-test发现不同样品间的差异。 6. 血清脂多糖含量检测：最后一次腹腔注射后，眼球取血，待血液凝固后，离心并获得血清。应用显色基质鲎试剂盒(Chinese Horseshoe Crab Reagent Manufactory Co. Ltd，中国厦门)测定血清中的LPS含量。 7. 肠道常见菌属RT-PCR检测：将提取的粪便DNA样本进行基于SYBR green的实时定量PCR。设计以下细菌的引物序列：通用真细菌、副拟杆菌属（Parabacteroides）、乳杆菌属（Lactobacillus）、梭菌属（Clostridum）、拟杆菌属（Bacteroides）。 8. 盲肠大小的测量：将小鼠断颈处死后，及时取出盲肠置于含有PBS缓冲液的培养皿中，待四组小鼠盲肠样本依次取出后，置于白纸上，用刻度尺测量盲肠长度。 研究结果： 1. 与Saline组比较，随着METH剂量的不断增加，METH组小鼠的自主活动总距离在第1-15天时随着时间呈递增趋势，第15-21天基本没有变化，第21-27天开始逐渐降低，但仍显著高于对照组。 2. 稀释曲线可直接反映测序数据量的合理性，并间接反映样品中物种的丰富程度，当曲线趋向平坦时，说明测序数据量渐进合理。各组的稀释曲线表明，细菌群落被很好的体现。 3. Chao1是指用chao1算法估计群落中所含OTU数目的指数，Ace是用来估计群落中含有OTU数目的指数，与Chao1的算法不同。Shannon和Simpson是用来估算群落中微生物多样性的指数。ACE和Chao1在Saline组与METH 组中无显著差异。Shannon和Simpson指数在Saline组为5.944 / 0.039（p<0.01），在METH组为5.325 / 0.079（p<0.01）。ACE、Chao1、Shannon和Simpson指数在Saline-Pre组和Saline组中无显著差异。ACE和Chao1在METH-Pre组和METH 组中无显著差异。Shannon和Simpson指数在METH-Pre组中分别为5.933/0.042（p<0.01），在METH 组中分别为5.386/0.077（p<0.01）。 4. 单纯慢性METH作用可以使小鼠肠道内拟杆菌门(Bacteroidetes)细菌的丰度显著减少（p<0.05），变形菌门（Proteobacteria）细菌的丰度显著增加（p<0.01），厚壁菌门与拟杆菌门的比率显著增加（p<0.05）。小鼠4-8周的生长过程可以使小鼠肠道内变形菌门细菌的丰度显著增加（p<0.001）。小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用可以使小鼠肠道内拟杆菌门细菌的丰度显著减少（p<0.001），变形菌门细菌的丰度显著增加（p<0.001）。 5. 与Saline组相比，单纯慢性METH作用可以显著增加小鼠血清中LPS的含量（p<0.05）。 6. 线性鉴别分析在单纯慢性METH作用、小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用及小鼠4-8周的生长过程中均能发现差异显著的肠道微生物群落。 7. 螺杆菌属（Helicobacter）在单纯慢性METH作用、小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用及小鼠4-8周的生长过程中丰度升高。Alistipes在单纯慢性METH作用及小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用下丰度降低。Rikenellaceae_RC9 _gut_group在单纯慢性METH作用及小鼠4-8周的生长过程中丰度降低。Parasutterella在小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用及小鼠4-8周的生长过程中丰度升高。Marvinbryantia仅在小鼠4-8周的生长过程中丰度升高。乳酸菌属（Lactobacillus）、Candidatus_Arthromitus、Butyricicoccus等的丰度在小鼠4-8周生长过程中慢性METH作用与小鼠4-8周的生长过程中显著降低。 8. 抗生素干预后每组饮水量和体重没有显著差异。抗生素干预可以显著增大慢性METH作用后小鼠的盲肠。在实验的1-19天，METH组小鼠活动距离的总和有高于METH+Abx组的趋势，在实验的19-21天，METH组小鼠活动距离的总和持平于METH+Abx组，在实验的21-27天，METH组小鼠活动距离的总和有低于METH+Abx组的趋势，统计分析显示差异无统计学意义。 9. 对比Saline+Abx组与Saline组乳酸菌属、副拟杆菌属、梭菌属、拟杆菌属的基因相对表达量，结果显示Saline+Abx组乳酸菌属的基因相对表达量没有变化，副拟杆菌属（p<0.001）、梭菌属（p<0.001）、拟杆菌属（p<0.01）的基因相对表达量显著降低。对比METH+Abx组与Saline+Abx组乳杆菌属、副拟杆菌属、梭菌属、拟杆菌属的基因相对表达量，结果显示METH+Abx组上述四个菌属的基因相对表达量有下降的趋势，差异无统计学意义。 研究结论： 1. 单纯METH作用可以使小鼠肠道菌群的多样性降低；可以显著减少拟杆菌门细菌的丰度，显著增加变形菌门细菌的丰度；显著增加小鼠血清中LPS的含量。 2. 小鼠从第4周到第8周的生长过程中肠道菌群的多样性无显著改变，螺杆菌属与Parasutterella的丰度显著增加，乳酸菌属与Butyricicoccus等的丰度显著降低。在此过程中METH处理可以使小鼠肠道菌群的多样性降低，并使一些菌属，如Alistipes的丰度有显著差异。 3. 长期抗生素干预可以显著增大慢性METH作用小鼠的盲肠，长期抗生素干预对小鼠肠道常见菌属有显著抑制作用，METH对抗生素干预引起的肠道常见菌属的变化有不同程度的影响。 关 键 词：甲基苯丙胺；肠道菌群；16S rRNA基因测序；抗生素 论文类型：应用基础

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16S rRNA基因测序 肠道菌群 甲基苯丙胺 抗生素

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国家间的贸易合作会改变区域贸易格局，这是国际经济学领域内的一个长久话题。在WTO主导的全球性贸易合作谈判陷入僵局的现实背景下，世界各地的区域贸易协定（RTA）数量却在近半个世纪内大幅增长，这也导致RTA受到了特别关注。RTA的建立会同时产生贸易创造效应和贸易转移效应，两种效应对区域贸易格局的综合性影响决定着RTA的建设价值和效果评价。贸易引力模型是分析这两种贸易效应的主流方法之一。然而，当RTA涉及多个国家时，引力模型存在多边阻力变量难以求解的问题，这给当前的RTA多边贸易效应测算和预测分析带来很大困难。那么，如何打开多边阻力变量这个“黑箱”，把RTA带来的多边影响以解析变量的形式纳入引力模型分析框架，进而提出更完善的RTA多边效应测算与预测方法，这在我国积极参与区域贸易合作进程的当前阶段无疑兼具理论价值与实践价值。 本文首先构建了引力模型视角下RTA影响多国贸易流的分析框架。从逻辑分析和数理推导等方面建立一个关于RTA多边效应的研究体系。其次，就经典多边阻力变量不存在解析解的问题，扩展了多边阻力引力模型，分别提出了采用总出口和世界市场来捕捉多边阻力变量的代表性企业模型，以及采用距离矩阵来捕捉多边阻力变量的异质性企业引力模型，从不同角度分析了RTA对于参与国和非参与国的贸易影响。再次，在一般均衡分析的基础上，结合中国的对外贸易数据，对本文数理模型得出的主要结论进行了实证检验。并基于通过实证检验和参数校准后的多边阻力引力模型，结合中国下一阶段开展RTA的“一带一路”方向，对中国未来的区域贸易合作可能产生多边影响进行了宏观和微观两个层面的数值模拟分析。 本文的主要研究发现如下： 第一，在多种区域贸易合作模式中，RTA对贸易流的影响均存在两个可以体现于理论引力模型中的有效渠道，即双边贸易成本和多边阻力变量，而多边阻力变量的具体结构应包含国家规模的影响。在经典引力模型求解思路的基础上，本文针对多边阻力变量不可解析的情形，对Anderson和van Wincoop（2003）模型进行了扩展，分析了RTA影响贸易流的两条不同渠道及其影响因素。并通过中国的经验数据对模型进行了检验。经验研究同时说明，如果多边阻力的具体结构不包含国家规模的影响，其表现出的模型关系将趋于不稳定，Melitz和Ottaviano（2008）提出的特殊多边阻力变量不具有一般性，应在多边阻力中考虑国家规模的差异。 第二，RTA对一国贸易的影响不仅体现于宏观层面的贸易流上，还会对一国产生微观层面的影响。主动进行贸易自由化的RTA参与国将变成更好的出口地，其本地企业也将获得更好的进入其他市场的机会。根据第6章异质性企业多边引力模型的分析结论，在不同情形下，不同种类的RTA参与国的截断成本都将比非参与国更低，这将带来该国更高的企业平均生产率和更好的企业平均绩效。而随后的经验研究验证了这个纳入不加权多边阻力的异质性企业引力模型。这丰富了Anderson和van Wincoop（2003）、Novy（2006）等人提出的经典引力模型对于贸易效应的分析内容。 第三，RTA多边贸易效应的大小和RTA参与国原有贸易成本正相关，和RTA参与国之间的原有贸易额占对外经济比例正相关，对外依存度较高的国家受到RTA的影响会更强。前者说明RTA缔结之前如果双方的贸易成本很高，RTA的效果将会更显著；后者则说明RTA缔结的效果和双方的原有贸易规模关系密切。这扩展了Lipsey（1960）和Summers（1990）关于贸易效应影响因素的观点。如果一国是出口导向型国家，其将会受到更强的多边影响。同时，出口对象国经济规模越大，其受到的影响就会越明显。 第四，区域合作过程中的合作国家次序与合作方向的选择均将对区域贸易结构产生不同的整体性影响。本文提出的多国引力模型可以对这种整体性影响进行模拟预测。以中国为例，第7章模拟结果可以得出，在不考虑贸易邻接关系与转口贸易的条件下，欧盟、东南亚、西亚、南亚这四个区域的贸易份额存在此消彼长的关系。当中国重点选择向北合作时，俄罗斯会取代东南亚成为第二大出口对象区域；当中国重点选择向西合作时，西亚会超过东南亚和欧盟成为第一大出口对象区域，中国对南亚的出口也会超过对东南亚的出口额；当中国重点选择向南合作时，东南亚会取代欧盟成为第一大出口对象区域，中国对南亚的出口也会超过对西亚的出口额。这说明一国在选择贸易合作方向的同时还需综合考虑合作的强度与次序。 本文的研究发现对于一国政府开展区域贸易合作的具有启示意义：首先，对于存在“意大利面条碗”现象的区域，一个国家在评估RTA效果时应该考虑双边贸易成本变化与多边阻力变化带来的综合性影响。在引力模型框架下，这种多边影响可以通过可解析的多边阻力变量来分析和测度。其次，一国在选择RTA合作伙伴时，应当考虑与合作参与国家的原有双边成本、原有双边贸易额等重要相关变量对于RTA多边效应的影响。本文提出的多国引力模型可以有效识别影响RTA多边效应的重要因素。再次，应当在分析RTA宏观贸易效应的基础上纳入其对于贸易环境产生的微观影响，构建更为全面的RTA评估体系。对RTA企业层面影响的评估方法可以通过在传统贸易模型中引入异质性企业假设来实现。最后，在参与贸易合作的区域路径选择上，应当注重RTA的两种贸易效应渠道对于区域贸易结构的整体性影响，可以利用多国引力模型对这种整体性影响的大小进行模拟预测，在此基础上选择更为合理的合作路径。

Keyword ：

多边贸易效应 多边阻力变量 区域贸易协定 引力模型

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